Risque cardiovasculaire : Comment l'évaluer ?
Qu'est-ce que le risque cardiovasculaire ?
Le risque cardiovasculaire est une estimation de la probabilité de survenue d'un événement cardiovasculaire majeur, comme :
- Maladies cardiaques (maladie coronaire, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque)
- Hypertension artérielle
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
- Maladies des vaisseaux sanguins
Cette estimation repose sur plusieurs facteurs individuels, dont certains peuvent être modifiés grâce à une prise en charge précoce.
L'objectif n'est pas de prédire avec certitude la survenue d'une maladie, mais d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier de mesures de prévention adaptées.
L'objectif n'est pas de prédire avec certitude la survenue d'une maladie, mais d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier de mesures de prévention adaptées.
Quels sont les principaux facteurs de risque cardiovasculaire ?
Plusieurs facteurs sont reconnus pour augmenter le risque cardiovasculaire :
- un excès de cholestérol ;
- une hypertension artérielle ;
- le diabète ;
- le tabagisme ;
- le surpoids ou l'obésité ;
- le manque d'activité physique ;
- l'âge ;
- les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire.
Ces facteurs peuvent s'accumuler au fil du temps. Une personne présentant plusieurs facteurs de risque aura généralement un risque cardiovasculaire plus élevé qu'une personne n'en présentant aucun.
Les facteurs de risque cardiovasculaire sont de deux types :
- ceux sur lesquels on ne peut pas agir : tels que l’âge, le sexe, l’existence de maladies cardiovasculaires dans la famille ;
- ceux sur lesquels on peut agir : tabagisme, diabète, excès de cholestérol, sédentarité, HTA, surpoids, consommation de drogues, manque de sommeil, stress et dépression.
La bonne nouvelle est que plusieurs facteurs de risque peuvent être réduits ou supprimés. Ainsi, il est possible de prendre des mesures pour éviter, limiter ou retarder le développement d’une pathologie cardio-vasculaire.
Quel bilan sanguin permet d'évaluer le risque cardiovasculaire ?
Le laboratoire de biologie médicale joue un rôle essentiel dans l'identification des facteurs de risque cardiovasculaire.
Le bilan lipidique
Le bilan lipidique est l'examen de référence pour évaluer le risque lié aux graisses circulant dans le sang.
Il comprend généralement :
- le cholestérol total ;
- le LDL-cholestérol (souvent appelé « mauvais cholestérol ») ;
- le HDL-cholestérol (« bon cholestérol ») ;
- les triglycérides.
Ces paramètres permettent d'évaluer l'impact du cholestérol sur la santé cardiovasculaire.
La glycémie et l'HbA1c
Le diabète constitue un facteur majeur de risque cardiovasculaire.
La glycémie à jeun permet de dépister un diabète ou un prédiabète parfois ignoré. L’hémoglobine glyquée (HbA1c) permet quant à elle plutôt de suivre un diabète déjà diagnostiqué.
La fonction rénale
Certaines atteintes rénales sont associées à une augmentation du risque cardiovasculaire. Votre médecin peut donc compléter le bilan par une évaluation de la fonction rénale.
Cholestérol et risque cardiovasculaire : quel est le lien ?
Le cholestérol est l'un des facteurs les plus importants dans le développement des maladies cardiovasculaires.
Lorsque le taux de LDL-cholestérol est trop élevé, il peut s'accumuler progressivement dans la paroi des artères. Ce phénomène favorise la formation de plaques d'athérome qui peuvent réduire ou bloquer la circulation sanguine.
À terme, cela augmente le risque :
- d'infarctus du myocarde ;
- d'AVC ;
- d'artériopathie des membres inférieurs.
Un bilan lipidique permet d'évaluer précisément ces paramètres et d'adapter la prévention si nécessaire.
Comment calculer son risque cardiovasculaire ? Le SCORE2
Les médecins utilisent aujourd'hui des outils validés scientifiquement pour estimer le risque cardiovasculaire global.
Parmi eux, le SCORE2 est la référence européenne dont l'objectif est d'estimer le risque de développer une maladie cardiovasculaire au cours des dix prochaines années afin d'adapter les mesures de prévention.
Comment fonctionne le SCORE2 concrètement ?
Le SCORE2 est un outil de calcul utilisé par les médecins pour estimer votre risque de développer une maladie cardiovasculaire (infarctus, AVC, maladie des artères) dans les 10 années à venir.
Pour effectuer ce calcul, le médecin utilise plusieurs informations :
- votre âge ;
- votre sexe ;
- votre statut tabagique (fumeur ou non-fumeur) ;
- votre pression artérielle ;
- certains résultats de votre prise de sang, notamment votre taux de cholestérol.
Le laboratoire de biologie médicale intervient donc en fournissant une partie des données nécessaires au calcul, grâce au bilan lipidique réalisé sur un prélèvement sanguin.
Exemple de calcul du SCORE2
Imaginons deux personnes de 55 ans :
- la première ne fume pas, a une tension artérielle normale et un cholestérol bien contrôlé
- la seconde fume, présente une hypertension artérielle et un excès de cholestérol.
Même si elles se sentent toutes les deux en bonne santé, leur risque cardiovasculaire à 10 ans sera très différent.
Le SCORE2 permet précisément de prendre en compte l'ensemble de ces facteurs pour obtenir une estimation personnalisée du risque.
À quoi sert le résultat du Score 2 ?
Le résultat du SCORE2 aide le médecin à déterminer le niveau de risque cardiovasculaire et à adapter les mesures de prévention.
Par exemple, il peut permettre de décider :
- d'un suivi plus régulier ;
- d'un accompagnement pour l'arrêt du tabac ;
- d'une prise en charge du cholestérol ;
- d'un contrôle plus strict de la tension artérielle ;
- ou simplement de renforcer les conseils d'hygiène de vie.
L'objectif n'est pas de prédire avec certitude qu'un infarctus ou un AVC va survenir, mais d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier d'une prévention précoce.
À partir de quel âge faut-il évaluer son risque cardiovasculaire ?
À partir de quel âge faut-il évaluer son risque cardiovasculaire ?
Une évaluation du risque cardiovasculaire est particulièrement recommandée :
- à partir de 40 ans ;
- en cas d'antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ;
- chez les personnes fumeuses ;
- en présence d'hypertension, de diabète ou d'excès de cholestérol ;
- en cas de surpoids ou de sédentarité.
Même en l'absence de symptômes, un dépistage peut permettre de détecter précocement des facteurs de risque modifiables.
Peut-on réduire son risque cardiovasculaire ?
Oui. Dans de nombreux cas, le risque cardiovasculaire peut être diminué grâce à des mesures simples :
- arrêter de fumer ;
- pratiquer une activité physique régulière ;
- adopter une alimentation équilibrée ;
- maintenir un poids adapté ;
- surveiller sa tension artérielle ;
- prendre en charge un excès de cholestérol ou un diabète.
Le suivi biologique permet ensuite d'évaluer l'efficacité des mesures mises en place.
Pourquoi réaliser un bilan cardiovasculaire en laboratoire ?
Les maladies cardiovasculaires évoluent souvent silencieusement pendant plusieurs années.
Grâce aux analyses biologiques, le laboratoire contribue à :
- identifier les facteurs de risque cardiovasculaire ;
- mesurer le cholestérol et la glycémie ;
- fournir les données nécessaires au calcul du risque cardiovasculaire ;
- assurer le suivi des patients dans le cadre de leur prévention.
Un simple bilan sanguin peut ainsi constituer une étape essentielle pour préserver sa santé cardiovasculaire.
Sources et références scientifiques
Les informations présentées dans cet article s'appuient sur les recommandations et publications de référence en prévention cardiovasculaire :
- 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias : 25_Dyslipidemia_ESC.pdf
- Société Européenne de Cardiologie (ESC) – 2021 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice ; 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice | European Heart Journal | Oxford Academic
- SCORE2 Working Group et European Society of Cardiology – modèle SCORE2 d'estimation du risque cardiovasculaire ; HeartScore
- Haute Autorité de Santé (HAS) Risque cardiovasculaire global en prévention primaire et secondaire : évaluation et prise en charge en médecine de premier recours
- AMELI.FR : Le risque cardiovasculaire et ses facteurs | ameli.fr | Assuré
- Fédération Française de Cardiologie Comment va votre coeur - FFC
- Organisation Mondiale de la Santé (OMS) Maladies cardiovasculaires
- Société Française de Cardiologie (SFC) Société Française de Cardiologie (SFC) - SFCARDIO
