Le 20 Septembre est organisée par l’Association Européenne d’Urologie (AEU) la journée nationale de la prostate.
Cette journée de mobilisation a pour but de sensibiliser le grand public et les professionnels de santé sur les différentes pathologies affectant la prostate.
La prostate est une glande qui fait partie de l’appareil reproducteur masculin.
Elle se situe sous la vessie et en avant du rectum.
Le canal de l’urètre, qui conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur, passe par le centre de la prostate : cette position explique les retentissements urinaires à type de blocage ou de mictions fréquentes retrouvés lors des différentes affections de la prostate.
La prostate fabrique le liquide prostatique qui entre dans la composition du sperme : celui-ci apporte les nutriments nécessaires aux spermatozoïdes lors de leur transfert jusqu’au col utérin.
On retrouve principalement 3 grandes entités :
- Le cancer de la prostate
- L’adénome ou hypertrophie bénigne
- La prostatite : infection aigue ou chronique
Le cancer de la prostate est (hors cancers cutanés) le plus fréquent chez l’homme et la 2ème cause de mortalité par cancer après le cancer broncho-pulmonaire.
Son dépistage se base sur le dosage du PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) qui, en cas de taux élevé, sera complété par une biopsie prostatique qui seule permet d’affirmer le diagnostic.
Le PSA est une enzyme prostatique dont le taux est normalement inférieur à 4 ng/ml.
Le dosage s’effectue par une simple prise de sang, sans nécessité d’être à jeun.
La société française d’Urologie recommande le diagnostic précoce pour les hommes entre 50 et 75 ans ayant une probabilité de survie prolongée de 10-15 ans. Ils doivent bénéficier d’une information éclairée sur les modalités, les enjeux et les risques éventuels. La démarche diagnostique associe la recherche de facteurs de risque comme les antécédents familiaux de cancer de la prostate et du sein, l’origine ethnique africaine ou afro-caribéenne, avec la réalisation d’un toucher rectal et du dosage du PSA.
Il existe différentes situations qui peuvent faire augmenter son taux sans pour autant être synonyme de cancer :
- Infections urinaires
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Après un examen prostatique comme, une échographie, une biopsie ou un toucher rectal
Pour améliorer la spécificité du dosage du PSA dans le dépistage du cancer de la prostate pour les résultats compris entre 4 et 10 ng/ml, on utilise le rapport PSA libre / PSA total : la fraction libre du PSA étant moins élevée dans les cas de cancers que d’hypertrophie bénigne de la prostate, un rapport inférieur à 15% est corrélé à un cancer.
Le dosage urinaire du PCA 3 (Prostate Cancer Antigen 3) peut également être utilisé après une série de biopsies négatives. Cependant ce test est onéreux (non pris en charge par l’assurance maladie) et de réalisation délicate, nécessitant un massage prostatique préalable.
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