BETA-HCG : le test de grossesse
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Le test de grossesse en quelques mots

La hCG, ou hormone Chorionique Gonadotrope, est une hormone sécrétée par les cellules du placenta. Cette hormone est ainsi détectée très tôt chez la femme enceinte. Son taux est le plus souvent négatif en dehors de la grossesse.

Positif dès le 1er jour de retard des règles (environ 3 semaines après la date de vos dernières règles), son dosage effectué à partir d’une prise de sang permet de faire le diagnostic de grossesse. S’il n’a pas été réalisé trop précocement, un test négatif exclut une grossesse dans la majorité des cas.

Dans les situations à risque ou lorsque certains signes peuvent évoquer une évolution anormale de la grossesse, le taux de béta-hCG peut être suivi par des dosages successifs toutes les 48 heures. En effet, son taux augmente régulièrement au cours du 1er trimestre de grossesse. Il se stabilise ensuite et diminue pendant les 2e et 3e trimestres.

La BETA-HCG : qu'est-ce que c'est ?

La hCG, ou hormone Chorionique Gonadotrope, est une hormone sécrétée par la femme enceinte. Elle est produite par le placenta, plus précisément par des cellules appelées cellules trophoblastiques, dès le 6e jour après la conception. Son taux augmente régulièrement au cours du 1er trimestre de grossesse.

Elle est constituée d’une chaîne alpha qui est commune à de nombreuses hormones et d’une chaîne béta spécifique de l’hormone de grossesse.

Le diagnostic de grossesse ?

Le dosage effectué lors d’un test de grossesse est le dosage de la béta-hCG. Ce dosage est réalisé au laboratoire à partir d’une prise de sang. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour faire l’examen. Cet examen est remboursé sur prescription médicale par la sécurité sociale, contrairement au test urinaire acheté en pharmacie.

Le taux est positif à partir du 1er jour de retard des règles (environ 3 semaines après la date de vos dernières règles), puis augmente régulièrement au cours du 1er trimestre de grossesse. Il double ainsi environ toutes les 36 à 48 heures jusqu’à la 10e semaine d’aménorrhée, mais une augmentation moindre peut être observée. Le taux diminue ensuite au cours des 2e et 3e trimestres de grossesse.

En cas de grossesse gémellaire (femme enceinte de jumeaux), les taux de béta-hCG sont en général plus élevés.

Un taux inférieur à 5 UI/L permet le plus souvent d’exclure une grossesse, sauf s’il a été réalisé trop précocement. Quand la valeur est faible (inférieure à 25 UI/L), il est préférable de répéter le dosage 48 heures plus tard pour vérifier que le taux a augmenté.

Le dosage de béta-hCG ne permet pas de dater le début de la grossesse, car des taux très différents peuvent être observés d’une femme à l’autre. Une échographie sera donc nécessaire pour dater le début de la grossesse.

Autres indication du dosage de la BETA-HCG

Suspicion de fausse couche :

En cas de suspicion de fausse couche (saignements, douleurs abdominales), le dosage de la béta-hCG est répété plusieurs fois à quelques jours d’intervalle. Le diagnostic de fausse couche est évoqué en cas de diminution du taux de béta-hCG.

Si le diagnostic est confirmé, le dosage pourra être renouvelé, en général une fois par semaine, jusqu’à obtenir un taux négatif.

Suspicion de grossesse extra-utérine (GEU) :

La présence de douleurs abdominales et/ou de saignements peuvent être le témoin d’une évolution anormale de la grossesse, conduisant à réaliser un dosage de béta-hCG.

Lorsque le taux de béta-hCG est plus bas qu’au cours d’une grossesse normale et qu’il n’augmente pas sur deux prélèvements successifs, il peut être suspecté une grossesse extra-utérine. Une échographie sera alors réalisée pour faire le diagnostic.

Suspicion de grossesse môlaire ou de môle hydatiforme :

Il s’agit d’un développement anormal des cellules de l’œuf, suite à une anomalie lors de la fécondation. C’est une affection bénigne et rare (1 cas pour 1000 grossesses).

Un taux très élevé de béta-hCG est alors observé, associé à une image suspecte à l’échographie.

Le traitement consiste à évacuer les tissus placentaires présents dans l’utérus par aspiration. Un suivi est ensuite nécessaire avec une surveillance du taux de béta-hCG par un centre spécialisé pendant 6 mois à 1 an selon le cas.

Dépistage du risque de trisomie 21 fœtale :

Le dosage de la béta-hCG, combiné à d’autres dosages, est utilisé pour évaluer le risque de trisomie 21 fœtale au 1er ou au 2e trimestre de grossesse (voir la fiche "dépistage du risque de trisomie 21 fœtale").

Dépistage des tumeurs testiculaires chez l’homme :

L'hCG est également secrétée par les hommes et constitue l'un des marqueurs des tumeurs testiculaires. Son dosage est effectué en préopératoire et pour le suivi thérapeutique.

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